چرا همه چیز جابه‌جا می‌شود
هورمون بارداری hCG از نظر ساختار شبیه TSH است و تیروئید را نیز تحریک میکند. به همین دلیل TSH در سهماههٔ اول اغلب به زیر محدودهٔ طبیعی معمول می‌رسد – این خطا نیست، بلکه طبیعی است.
هم‌زمان نیاز افزایش می‌یابد: پروتئین اتصالی بیشتر در خون، حجم توزیع بزرگ‌تر و جنینی که باید تغذیه شود. برای زنانی با کمکاری شناختهشدهٔ تیروئید، این تقریباً همیشه به معنای افزایش دوز است.
در یک نگاه
- نیاز: نیاز به L-Thyroxin اغلب ۲۵ تا ۵۰ درصد افزایش می‌یابد
- کنترل: تقریباً هر چهار تا شش هفته تا میانهٔ بارداری
- محدوده‌های طبیعی: TSH در سهماههٔ اول به‌طور فیزیولوژیک پایین‌تر است
- ید: حدود ۲۳۰ میکروگرم در روز
- پس از زایمان: به تیروئیدیت پس از زایمان فکر کنید
- نوبت: رزرو آنلاین یا تلفنی با شمارهٔ +43 1 5333 654
اگر از قبل L-Thyroxin مصرف می‌کنید
لطفاً به محض مثبت شدن تست بارداری با ما تماس بگیرید – نه تازه در اولین نوبت دفترچهٔ مادر و کودک (Mutter-Kind-Pass). اغلب دوز همان هفته‌های نخست افزایش می‌یابد، معمولاً حدود یک‌چهارم تا یک‌سوم.
پس از آن هر چهار تا شش هفته کنترل میکنیم تا مقدار به‌طور پایدار در محدودهٔ هدف قرار گیرد، و سپس با فواصل طولانی‌تر. پس از زایمان، نیاز معمولاً به سطح اولیه بازمی‌گردد.
پرکاری تیروئید در بارداری
پرکاری تیروئید در بارداری به توجه ویژه نیاز دارد. انتخاب دارو با روش معمول خارج از بارداری متفاوت است و دوز تا حد ممکن پایین نگه داشته می‌شود.
باید این را از به‌اصطلاح هیپرتیروئیدی بارداری تفکیک کرد: پرکاری گذرا و ناشی از hCG در سهماههٔ اول که اغلب با تهوع شدید همراه است. این حالت خودبه‌خود برطرف می‌شود و معمولاً با داروهای ضد تیروئید درمان نمی‌شود.
پس از زایمان: تیروئیدیت پس از زایمان
حدود پنج تا ده درصد زنان در ماه‌های نخست پس از زایمان دچار التهاب گذرای تیروئید میشوند. سیر دومرحله‌ای معمول است: ابتدا چند هفته پرکاری، سپس مرحله‌ای از کمکاری.
از آنجا که خستگی، ریزش مو و افت خلق پس از زایمان به هر حال رخ می‌دهند، این موضوع اغلب نادیده گرفته می‌شود. بنابراین در صورت علائم مداوم، نگاهی به مقادیر تیروئید ارزشمند است – به‌ویژه اگر آنتیبادیهای TPO از قبل شناخته شده باشند.
پرسش‌های متداول
TSH من ناگهان خیلی پایین است – آیا خطرناک است؟
در سهماههٔ اول بارداری، TSH پایین شایع و معمولاً بیخطر است، زیرا hCG تیروئید را نیز تحریک میکند. آنچه تعیینکننده است fT4 و وجود یا نبود علائم است. بنابراین ما این مقدار را همیشه در بستر کلی ارزیابی میکنیم، نه بهتنهایی.
آیا مقادیر تیروئید در دفترچهٔ مادر و کودک (Mutter-Kind-Pass) کنترل میشوند؟
اندازهگیری روتین در آنجا پیشبینی نشده است. اما در صورت بیماری شناختهشدهٔ تیروئید، آنتیبادیهای اثباتشده، سابقهٔ خانوادگی، سقطهای قبلی یا علائم مرتبط، کنترل کاملاً منطقی است.
آیا L-Thyroxin به فرزندم آسیب میزند؟
خیر. با دوز صحیح، دقیقاً همان تأمینی را فراهم میکند که فرزند شما نیاز دارد. آنچه خطرناک است کمکاری درماننشدهٔ تیروئید است، نه درمان آن.