ناراحتی‌های معمول
- ضربان قلب تند، قوی یا نامنظم
- بی‌قراری درونی، عصبی بودن، تحریک‌پذیری
- تعریق زیاد و حساسیت به گرما
- لرزش ظریف دست‌ها
- کاهش وزن با وجود اشتهای خوب یا افزایش‌یافته
- اجابت مزاج مکرر تا حد اسهال
- اختلال خواب و خستگی با وجود بی‌قراری
- خون‌ریزی قاعدگی کمتر یا قطع قاعدگی
- ریزش مو و نازک شدن پوست
در یک نگاه
- علائم معمول: تپش قلب، بی‌قراری درونی، تعریق، لرزش، اختلال خواب، کاهش وزن
- شایع‌ترین علت‌ها: بیماری گریوز (Morbus Basedow) و به‌اصطلاح خودمختاری تیروئید
- تشخیص: TSH، fT3، fT4، TRAK و سونوگرافی همراه با سنجش جریان خون
- درمان: داروهای ضد تیروئید، در صورت نیاز بتابلاکر برای ناراحتی‌های قلبی
- راه‌حل‌های دائمی: ید درمانی (درمان با ید رادیواکتیو) یا جراحی – هر دو را ما سازمان‌دهی می‌کنیم
- نوبت: رزرو آنلاین یا تلفنی با شمارهٔ +43 1 5333 654
«فکر می‌کردم استرس است»
تپش قلب، عصبی بودن و مشکلات خواب تقریباً به‌طور بازتابی به استرس نسبت داده می‌شوند. اما در پرکاری تیروئید این الگو حتی وقتی شرایط زندگی آرام می‌گیرد ادامه می‌یابد – و حساسیت به گرما، لرزش و کاهش وزن هم به آن اضافه میشود.
اگر خود را در این توصیف بازمی‌یابید، بررسی به‌سرعت انجام میشود: یک آزمایش خون برای پاسخ اولیه کافی است. TSH سرکوب‌شده همراه با fT4 یا fT3 بالا تشخیص را قطعی میکند.
دو علت شایع
بیماری گریوز (Morbus Basedow) یک بیماری خودایمنی است: آنتی‌بادی‌ها (TRAK) تیروئید را به‌طور دائم تحریک میکنند. این بیماری عمدتاً زنان جوان‌تر را مبتلا میکند. در برخی موارد چشم‌ها هم درگیر می‌شوند – بیرون می‌زنند، می‌سوزند یا اشک‌ریزش دارند. به این وضعیت اوربیتوپاتی اندوکرین (بیماری چشمی تیروئیدی) گفته میشود و آن را با همکاری یک چشم‌پزشک درمان می‌کنیم.
خودمختاری تیروئید (اتونومی) زمانی ایجاد میشود که بخش‌هایی از تیروئید از کنترل مرکزی خارج شوند و مستقل هورمون تولید کنند – اغلب به شکل یک ندول «گرم». این وضعیت بیشتر افراد مسن‌تر را درگیر میکند و به‌آهستگی پیشرفت میکند. اطلاعات بیشتر در ندول‌های تیروئید و گواتر.
به‌ندرت یک التهاب گذرا، دوز بیش از حد لووتیروکسین (L-Thyroxin) یا داروها و مواد حاجب حاوی ید عامل آن هستند.
درمان چگونه انجام میشود
ابتدا تولید هورمون با داروهای ضد تیروئید مهار میشود. این داروها بلافاصله اثر نمی‌کنند، چون تیروئید در آغاز هنوز از ذخیرهٔ خود استفاده میکند – در این مدت بتابلاکرها به تپش قلب و بی‌قراری کمک میکنند.
در بیماری گریوز ابتدا درمان دارویی برای حدود دوازده تا هجده ماه امتحان میشود. پس از آن در بخشی از بیماران، بیماری برای همیشه آرام می‌ماند. اگر بازگردد یا خودمختاری تیروئید وجود داشته باشد، راه‌حل دائمی منطقی است: ید درمانی یا جراحی.
مسیر رسیدن به تشخیص
آزمایشگاه
TSH، fT4، fT3
آنتی‌بادی
TRAK برای تمایز گریوز از خودمختاری تیروئید
سونوگرافی
ساختار، ندول‌ها، جریان خون
برنامهٔ درمان
دارویی، سپس تصمیم دربارهٔ راه‌حل دائمی
پرسش‌های متداول
آیا در پرکاری تیروئید باید از ید پرهیز کنم؟
لازم نیست از نمک یددار و مواد غذایی معمولی پرهیز کنید. آنچه باید از آن دوری کنید: مکمل‌های ید با دوز بالا، فراورده‌های جلبکی و جلبک دریایی و نیز – پس از مشورت – مواد حاجب یددار در تصویربرداری با اشعهٔ ایکس. لطفاً پیش از هر سی‌تی‌اسکن همیشه اعلام کنید که پرکاری تیروئید دارید.
چقدر طول میکشد تا داروها اثر کنند؟
مقادیر خونی معمولاً ظرف دو تا شش هفته بهبود مییابند و حال عمومی اغلب کمی دیرتر بهتر میشود. در مقابل، بتابلاکرها برای تپش قلب و لرزش همان پس از چند روز اثر میکنند.
آیا با پرکاری تیروئید میتوانم باردار شوم؟
بله، اما پیش از آن باید بهخوبی تنظیم شده باشد و انتخاب دارو در بارداری تغییر میکند. لطفاً این موضوع را با هم برنامهریزی کنیم – همچنین نگاه کنید به تیروئید در بارداری و شیردهی.