چرا محدودهٔ هدف تنگ‌تر است
در حالت معمول، TSH تا حدود ۴ mU/l طبیعی محسوب می‌شود. در صورت تمایل به بارداری، ما این مرز را به‌مراتب تنگ‌تر می‌گیریم و مقداری زیر ۲٫۵ mU/l را هدف قرار می‌دهیم.
دلیل آن در هفته‌های نخست بارداری نهفته است: جنین تنها از هفتهٔ دوازدهم هورمون‌های تیروئید خودش را می‌سازد. تا آن زمان کاملاً به مادر وابسته است – آن هم در مرحله‌ای که سیستم عصبی شکل می‌گیرد. ذخیره‌ای که برای شما کافی است، ممکن است برای دو نفر کم باشد.
در یک نگاه
- محدودهٔ هدف: TSH زیر ۲٫۵ mU/l – تنگ‌تر از حالت معمول
- عامل تعیین‌کنندهٔ دیگر: آنتی‌بادی‌های TPO که خطر سقط را افزایش می‌دهند
- کم‌کاری نهفته هم درمان می‌شود: در صورت تمایل به بارداری، معمولاً بله
- پیش از IVF یا ICSI: ابتدا تیروئید را تنظیم کنید
- در همان ساختمان: زنان و زایمان و مراقبت‌های ناباروری
- نوبت: رزرو آنلاین یا تلفنی با شمارهٔ +43 1 5333 654
پیش از بارداری چه چیزهایی را بررسی میکنیم
ما TSH و fT4 و همچنین آنتی‌بادی‌های TPO را اندازه‌گیری میکنیم. سونوگرافی بهطور تکمیلی نشان می‌دهد که آیا تیروئید از نظر ساختاری غیرطبیعی است یا نه.
اگر TSH بالاتر از مقدار هدف باشد، با دوز پایین L-Thyroxin (لووتیروکسین) شروع میکنیم و پس از چهار تا شش هفته کنترل میکنیم. معمولاً مقدار در آن زمان همان‌جایی است که باید باشد – بدون آنکه شما چیزی از آن احساس کنید.
نقش آنتی‌بادی‌های TPO
تقریباً از هر ده زن، یکی آنتی‌بادی TPO دارد، بی‌آنکه هرگز علامتی داشته باشد. با این حال برای باروری این آنتی‌بادی‌ها اهمیت دارند: زنانی با آنتی‌بادی قابل تشخیص، خطر بالاتری برای سقط زودهنگام و برای کم‌کاری تیروئید در طول بارداری دارند – حتی اگر TSH در حال حاضر طبیعی باشد.
به همین دلیل ما آنتی‌بادی‌ها را درمان نمی‌کنیم، اما کنترل‌ها را با فواصل کوتاه‌تر انجام می‌دهیم و اگر TSH شروع به افزایش کند، زودتر مداخله میکنیم.
نه فقط زن
در مردان نیز اختلال شدید عملکرد تیروئید می‌تواند کیفیت اسپرم را کاهش دهد. این مورد به‌مراتب کمتر عامل تعیین‌کننده است، اما در ناباروری طولانی‌مدت جزو بررسی‌ها است – و به همان سادگی قابل آزمایش است.
پرسش‌های متداول
TSH من ۳٫۲ است – آیا این بد است؟
برای زندگی روزمره نه، اما برای تمایل به بارداری این مقدار بالاتر از محدودهٔ هدف است. معمولاً یک قرص با دوز پایین کافی است تا آن را به زیر ۲٫۵ برساند. سپس پس از چهار تا شش هفته کنترل میکنیم.
آیا باید پس از زایمان به مصرف L-Thyroxin ادامه دهم؟
این به نتیجهٔ اولیهٔ آزمایش بستگی دارد. اگر درمان فقط به دلیل بارداری شروع شده باشد و آنتی‌بادی وجود نداشته باشد، اغلب می‌توان آن را پس از زایمان قطع کرد. در هاشیموتو معمولاً درمان ادامه مییابد. چند هفته پس از زایمان کنترل میکنیم و با هم تصمیم می‌گیریم.
اگر میخواهم باردار شوم، باید ید مصرف کنم؟
نیاز به ید در بارداری بهطور قابل توجهی افزایش مییابد. به همین دلیل بیشتر ویتامینهای بارداری حاوی ید هستند که در این دوز معقول است. در صورت ابتلای شناختهشده به تیروئیدیت هاشیموتو، این موضوع را بهصورت فردی با شما بررسی میکنیم.