Häufige Fragen zur Schilddrüse

Nein. Sie können sich direkt bei uns anmelden. Wenn Sie von Ihrer Gynäkologin, Ihrem Hausarzt oder einer Internistin geschickt werden, bringen Sie den bisherigen Befund bitte mit – das erspart Doppeluntersuchungen.

Für die Schilddrüsenwerte selbst ist Nüchternheit nicht erforderlich. Wenn gleichzeitig andere Werte wie Blutzucker oder Blutfette bestimmt werden sollen, sagen wir Ihnen das bei der Terminvereinbarung.

Das Labor ist im Haus, die meisten Schilddrüsenwerte liegen daher noch am selben oder am folgenden Tag vor. Antikörperbestimmungen können etwas länger dauern. Wir besprechen den Befund mit Ihnen, sobald er vollständig ist.

Diese Untersuchungen und Behandlungen sind an eine nuklearmedizinische Einrichtung gebunden. Wenn sie sinnvoll sind, organisieren wir sie mit einem spezialisierten Zentrum und übernehmen Befundbesprechung und weitere Betreuung wieder bei uns.

Die meisten Patientinnen beschreiben sie als weniger unangenehm als eine Blutabnahme. Die verwendete Nadel ist sehr dünn, der Einstich dauert nur Sekunden. Ein leichtes Druckgefühl am Hals kann für ein bis zwei Tage bleiben.

Das hängt vom Befund ab. Bei stabil eingestellter Unterfunktion genügt meist eine jährliche Kontrolle. Nach einer Dosisänderung messen wir nach sechs bis acht Wochen nach. Knoten kontrollieren wir je nach Größe und Ultraschallbild in Abständen von sechs bis vierundzwanzig Monaten.

Weil TSH der empfindlichste Einzelwert ist. Liegt er im Normbereich und haben Sie keine Beschwerden, bringen zusätzliche Hormonwerte in der Regel keinen Erkenntnisgewinn. Sobald das TSH abweicht oder Beschwerden bestehen, erweitern wir die Bestimmung.

Bei einer Hashimoto-bedingten oder nach einer Operation entstandenen Unterfunktion in aller Regel ja, weil das fehlende Hormon dauerhaft ersetzt werden muss. Bei einer vorübergehenden Unterfunktion – etwa nach einer Entzündung oder nach der Geburt – kann die Therapie nach einigen Monaten wieder abgesetzt werden. Das entscheiden wir gemeinsam anhand der Verlaufswerte.

Kein Grund zur Sorge. L-Thyroxin hat eine lange Halbwertszeit, eine vergessene Tablette fällt kaum ins Gewicht. Nehmen Sie die nächste wie gewohnt ein. Doppelte Dosen sind nicht nötig.

Nur das, was durch die Unterfunktion an Wasser eingelagert wurde – meist ein bis drei Kilogramm. L-Thyroxin ist kein Abnehmmittel, und eine Überdosierung zum Abnehmen ist gefährlich für Herz und Knochen. Mehr dazu auf der Seite Schilddrüse, Gewicht und Wechseljahre.

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Jod und Selen unterstützt die Schilddrüse, kann fehlende Hormone aber nicht ersetzen. Von hochdosierten Jodpräparaten raten wir bei Hashimoto ausdrücklich ab.

Die Autoimmunreaktion selbst lässt sich nach heutigem Wissen nicht rückgängig machen. Die daraus entstehende Unterfunktion lässt sich aber vollständig ausgleichen – und damit sind Sie beschwerdefrei. In der Praxis ist das für die meisten Frauen der entscheidende Unterschied.

Behandeln müssen wir nichts. Sinnvoll ist eine jährliche Kontrolle von TSH und fT4, damit wir eine entstehende Unterfunktion früh bemerken. Bei Kinderwunsch oder in der Schwangerschaft kontrollieren wir engmaschiger.

Stress allein löst keine Autoimmunerkrankung aus. Belastende Lebensphasen, Infekte oder eine Schwangerschaft können aber der Auslöser sein, bei dem eine bereits angelegte Veranlagung erstmals sichtbar wird.

Uneingeschränkt, sobald die Werte im Zielbereich liegen. Bei unbehandelter Unterfunktion fühlt sich Training oft mühsam und wenig ergiebig an – das ändert sich mit der richtigen Einstellung meist deutlich.

Auf jodiertes Speisesalz und normale Lebensmittel müssen Sie nicht verzichten. Meiden sollten Sie hochdosierte Jodpräparate, Algen- und Seetangprodukte sowie – nach Rücksprache – jodhaltige Röntgenkontrastmittel. Sagen Sie vor einer Computertomographie bitte immer, dass eine Überfunktion besteht.

Die Blutwerte bessern sich meist innerhalb von zwei bis sechs Wochen, das Befinden folgt oft etwas später. Gegen Herzklopfen und Zittern wirken Betablocker dagegen schon nach wenigen Tagen.

Ja, sie sollte aber vorher gut eingestellt sein, und die Wahl des Medikaments ändert sich in der Schwangerschaft. Bitte planen Sie das mit uns gemeinsam – siehe auch Schilddrüse in Schwangerschaft und Stillzeit.

Nein, im Gegenteil: Die meisten Knoten werden nur beobachtet. Operiert wird, wenn ein Verdacht auf Bösartigkeit besteht, wenn ein Knoten so groß ist, dass er Beschwerden macht, oder wenn eine Überfunktion anders nicht in den Griff zu bekommen ist.

Viele bleiben über Jahre unverändert. Manche wachsen langsam, einzelne schrumpfen sogar. Genau deshalb kontrollieren wir – nicht, weil eine Verschlechterung zu erwarten wäre, sondern um eine Veränderung früh zu bemerken.

Eine Neigung zu Knoten und Struma liegt tatsächlich häufig in der Familie. Erwähnen Sie im Gespräch daher bitte, ob Mutter, Schwester oder Großmutter Schilddrüsenprobleme hatten – das beeinflusst, wie engmaschig wir kontrollieren.

Für den Alltag nicht, für einen Kinderwunsch liegt der Wert aber über dem Zielbereich. Meist genügt eine niedrig dosierte Tablette, um ihn unter 2,5 zu bringen. Wir kontrollieren dann nach vier bis sechs Wochen.

Das hängt vom Ausgangsbefund ab. Wurde die Therapie nur wegen der Schwangerschaft begonnen und liegen keine Antikörper vor, kann sie danach oft wieder beendet werden. Bei Hashimoto bleibt sie in der Regel bestehen. Wir kontrollieren einige Wochen nach der Geburt und entscheiden gemeinsam.

Der Jodbedarf steigt in der Schwangerschaft deutlich. Die meisten Schwangerschaftsvitamine enthalten daher Jod, was in dieser Dosis sinnvoll ist. Bei bekannter Hashimoto-Thyreoiditis besprechen wir das individuell.

Im ersten Schwangerschaftsdrittel ist ein niedriges TSH häufig und meist harmlos, weil hCG die Schilddrüse mitstimuliert. Entscheidend ist das fT4 und ob Beschwerden bestehen. Wir beurteilen den Wert daher immer im Zusammenhang, nicht isoliert.

Eine routinemäßige Bestimmung ist dort nicht vorgesehen. Bei bekannter Schilddrüsenerkrankung, nachgewiesenen Antikörpern, familiärer Belastung, vorangegangenen Fehlgeburten oder entsprechenden Beschwerden ist die Kontrolle aber klar sinnvoll.

Nein. Richtig dosiert stellt es genau die Versorgung her, die Ihr Kind braucht. Gefährlich ist die unbehandelte Unterfunktion, nicht ihre Behandlung.

Über alle Knoten gerechnet liegt es unter fünf Prozent. Zeigt der Ultraschall keine Risikomerkmale, ist es noch einmal deutlich geringer. Genau deshalb punktieren wir nicht jeden Knoten, sondern nur die auffälligen.

In frühen Stadien meist nicht. Anhaltende Heiserkeit, ein rasch wachsender Knoten oder tastbare Lymphknoten am Hals sollten aber immer abgeklärt werden.

Ja. Nach abgeschlossener Behandlung und mit gut eingestellten Werten gibt es in der Regel keine Einschränkungen – Beruf, Sport, Reisen und auch eine Schwangerschaft sind möglich. Letztere sollte zeitlich mit uns abgestimmt werden.

Wenn TSH und fT4 im Zielbereich liegen, ist die Dosis richtig – und dann ist die Gewichtszunahme mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht die Schilddrüse. Eine Dosiserhöhung würde in diesem Fall nicht helfen, sondern schaden.

Nein. Angebote, die Schilddrüsenhormone oder hochdosiertes Jod zum Abnehmen vermarkten, sind medizinisch nicht vertretbar und bergen echte Risiken für Herz und Knochen.

Eine Östrogentherapie kann den Bedarf an L-Thyroxin erhöhen, weil mehr Bindungseiweiß gebildet wird. Wenn Sie eine Hormontherapie beginnen oder beenden, kontrollieren wir die Schilddrüsenwerte daher einige Wochen später nach.